راهبردهای توسعه در آموزش پزشکی

هدف: ایست قلبی ناگهانی یکی از اورژانس‌های پزشکی تهدید کننده حیات است. دفیبریلاتور خارجی خودکار دستگاهی پیشرفته، سبک و قابل حمل است که به ‌منظور مدیریت فوری اختلالات ریتم قلبی تهدید کننده حیات طراحی شده است. در حال حاضر دستگاه‌های موجود در کشور وارداتی و بسیار گران ‌قیمت ‌هستند. طراحی دستگاه‌های بومی و استفاده از آن‌ها، با کاهش هزینه‌های تهیه این دستگاه‌ها می‌توانند منجر به استفاده بیش ‌‎از پیش از این دستگاه‌ها در کشور شود. مطالعه حاضر قصد دارد به بررسی ویژگی‌های تشخیصی این دستگاه تولید داخل از جمله شاخص‌های ارزش تشخیصی، توانایی تشخیص ریتم‌های قابل شوک و غیرقابل شوک از یکدیگر، حساسیت در اعمال شوک به بیماران همچنین ویژگی در عدم اعمال شوک در مواردی که بیمار به آن نیاز ندارد، بپردازد.
روش‌ها: این مطالعه مقطعی در سال 1403 در سه فاز در دانشگاه علوم پزشکی مشهد انجام شد. در فاز اول، توانایی دستگاه در تشخیص ریتم‌های قابل شوک و غیرقابل شوک با استفاده از شبیه‌ساز ارزیابی شد. در فاز دوم، انرژی خروجی و دقت دستگاه در تأمین انرژی مورد انتظار بررسی شد. در فاز سوم، دستگاه در بیماران واقعی تحت احیای قلبی-ریوی برای پایش و تشخیص ریتم به‌طور همزمان با دفیبریلاتور اصلی اورژانس ارزیابی شد؛ در این مرحله قابلیت اعمال شوک دستگاه ایرانی غیرفعال بود و تصمیم‌گیری و درمان بیمار بر اساس تجهیزات استاندارد اورژانس انجام شد.
یافته‌ها: در فاز اول، دستگاه در شرایط شبیه‌سازی ریتم‌های قابل شوک و غیرقابل شوک را در ارزیابی‌های انجام ‌شده برای بزرگسالان و کودکان با دقت 100 درصد تشخیص داد. در فاز دوم، انرژی خروجی دستگاه برای گروه‌های سنی مورد بررسی قرار گرفت. در فاز سوم، حساسیت دستگاه در شناسایی ریتم‌های قابل شوک و شارژ شدن برای شوک 94/39 درصد با دامنه اطمینان 88/19 درصد تا 97/91 درصد و ویژگی آن در شناسایی ریتم‌های غیرقابل شوک و عدم شارژ 99/60 درصد با دامنه اطمینان 99/18 درصد تا 99/89 درصد بود.
نتیجه‌گیری: دستگاه دفیبریلاتور خارجی خودکار ایرانی در این مطالعه عملکرد تشخیصی قابل قبولی در تمایز ریتم‌های قابل شوک و غیرقابل شوک نشان داد. با توجه به اینکه در فاز بالینی قابلیت اعمال شوک دستگاه غیرفعال بود، یافته‌های این مرحله بیانگر عملکرد تشخیصی و تصمیم دستگاه برای شارژ است و به‌تنهایی معادل اعتبارسنجی کامل عملکرد درمانی دستگاه نیست.